Investigando a Misofonia - (Tradução automática do Google)

Investigando a misofonia: uma revisão da literatura empírica, implicações clínicas e uma agenda de pesquisa

  • 1 International Misophonia Research Network, Nova York, NY, Estados Unidos
  • 2 Departamento de Psicologia, Centro de Cérebro e Cognição, Universidade da Califórnia, San Diego, San Diego, CA, Estados Unidos
  • 3 Departamento de Psicologia e Neurociência, Universidade de Maastricht, Maastricht, Holanda
  • 4 Center for Complex Systems and Brain Sciences, Universidade Atlântica da Flórida, Boca Raton, FL, Estados Unidos
  • 5 Departamento de Psicologia, Cérebro e Cognição, Universidade de Amsterdã, Amsterdã, Holanda
  • 6 Cérebro e Cognição, Departamento de Psicologia, Universidade de Amsterdã, Amsterdã, Holanda
  • 7 Grupo Auditivo, Institute of Neuroscience, Universidade de Newcastle, Newcastle, Reino Unido
  • 8 Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais, Centro Médico da Universidade de Duke, Durham, Carolina do Norte, Estados Unidos.
  • 9 Departamento de Psicologia e Neurociência, Duke University, Durham, Carolina do Norte, Estados Unidos.

A misofonia é uma síndrome neurocomportamental caracterizada fenotipicamente por aumento da excitação do sistema nervoso autônomo e reatividade emocional negativa (por exemplo, irritação, raiva, ansiedade) em resposta a uma diminuição da tolerância a sons específicos. Os objetivos desta revisão são (a) caracterizar o estado atual do campo de pesquisa sobre a misofonia, (b) destacar o que pode ser inferido da pequena literatura de pesquisa para informar o tratamento de indivíduos com misofonia, e (c) delinear uma agenda para pesquisas sobre este tema. Nós estendemos revisões anteriores sobre este tópico, revisando criticamente a pesquisa investigando os mecanismos da misofonia e as diferenças entre a misofonia e outras condições. Além disso, integramos esta pequena mas crescente literatura com pesquisa básica e aplicada de outras literaturas de maneira interdisciplinar.

Introdução

A misofonia é uma síndrome neurofisiológica e comportamental complexa, caracterizada por elevada responsividade fisiológica e alta magnitude de reatividade emocional resultante da intolerância a estímulos auditivos específicos ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 , 2014 ; Møller, 2011 ; Wu et al., 2014 ). Originalmente descrito por Jastreboff e Jastreboff (2001) , acredita-se que indivíduos com misofonia demonstram aumento da excitação do sistema nervoso simpático, acompanhados por sofrimento emocional em resposta a sons específicos baseados em padrões, independentemente do nível de decibéis ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ; Edelstein e cols. ., 2013). Exemplos desses sons incluem outras pessoas mastigando, pigarreando, chupando, tocando os dedos, arrastando os pés, tocando o teclado e clicando em caneta ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ; Edelstein et al., 2013 ; Schröder et al., 2013 ; Wu e cols. ., 2014 ). O padrão acústico desses sons e suas respostas eliciadas variam entre os indivíduos. Ambos os sons e reações parecem assumir formas idiossincráticas, sugerindo que as diferenças individuais, a aprendizagem e o contexto podem desempenhar um papel na resposta aversiva.

Os sons são referidos como “gatilhos” e como “sons misofônicos” por sofredores em fóruns de suporte de mídia social e por pesquisadores na literatura científica emergente. Da mesma forma, as respostas aos sons desencadeantes são frequentemente chamadas de “respostas misofônicas”. Após a exposição a sons desencadeantes misofônicos, as respostas emocionais freqüentemente incluem raiva (variando da irritação à raiva), ansiedade, repulsa, evitação, comportamento de fuga, bem como ser sobrecarregado e / ou sobrecarregado por estímulos auditivos. Conforme observado na literatura nascente, essa síndrome recém-definida pode, para alguns indivíduos, levar a graves prejuízos no funcionamento diário (por exemplo, ocupacionalmente, interpessoalmente, academicamente) e pode contribuir para o desenvolvimento de problemas de saúde comportamental.

Embora as características sindrômicas tenham começado a ser caracterizadas empiricamente, a misofonia não foi formalmente reconhecida como um tipo específico de distúrbio neurológico, audiológico ou psiquiátrico. A responsividade excessiva aos estímulos auditivos é uma característica observada em uma ampla gama de distúrbios neurológicos, auditivos, médicos e psiquiátricos, como zumbido, hiperacusia ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ), enxaquecas ( Sullivan et al., 2013 ), transtorno do espectro do autismo. ( Ben-Sasson et al., 2009a ; Danesh e Kaf, 2012 ; Lane et al., 2012 ), transtorno de estresse pós-traumático ( Attias et al., 1996 ; Finsterwald e Alberini, 2014 ), transtorno de personalidade limítrofe (Rosenthal et al., 2016 ), transtorno bipolar e esquizofrenia ( Cabranes et al., 2013 ). A natureza precisa da relação entre a misofonia e esses distúrbios é desconhecida. Entretanto, a intolerância a sons aversivos não parece ser um fenômeno que ocorre de maneira única e específica com qualquer um dos transtornos. De fato, pesquisas rigorosamente conduzidas são necessárias para elucidar se a misofonia é uma constelação única de sintomas ou uma síndrome co-ocorrendo transdiagnosticamente encontrada em outros transtornos ( Stansfeld et al., 1985 ).

O pequeno corpo de pesquisa que investiga a misofonia inclui estudos conduzidos nas áreas de audiologia, otorrinolaringologia, psiquiatria, psicologia e neurociências. Embora recentemente tenham sido conduzidas algumas pesquisas promissoras que examinam os fundamentos neurobiológicos da misofonia, grande parte da literatura inicial descreve a expressão fenotípica e associações preliminares entre sintomas de misofonia e transtornos psiquiátricos.

O principal objetivo deste artigo é revisar a pesquisa sobre a misofonia usando uma abordagem interdisciplinar, com o objetivo de gerar hipóteses testáveis ​​e avançar na conceituação dessa síndrome recentemente identificada. Além disso, paradigmas recentes de emoção baseados na neurociência enfatizando os circuitos de defesa / medo são descritos para contextualizar a pesquisa existente e informar futuros estudos. Especificamente, começamos detalhando Jastreboff e Jastreboff (2001)modelo teórico original de misofonia e condições relacionadas. Em seguida, revisamos a literatura de pesquisa atual sobre a misofonia, com uma breve discussão dos primeiros estudos de caso e do pequeno número de estudos empíricos que se seguiram. Por fim, sintetizamos a literatura empírica, delineamos uma agenda de pesquisa e destacamos várias considerações-chave no tratamento das pessoas com misofonia.

Origem da Misofonia: O Modelo de Jastreboffs

Nesta seção, traçamos o desenvolvimento da conceituação da misofonia de Jastreboff e Jastreboff ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ). Embora outros modelos de intolerância sonora tenham sido postulados ( Pienkowski et al., 2014 ; Tyler et al., 2014 ), a misofonia como uma síndrome específica foi inicialmente descrita pelo Jastreboff ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ). O modelo começou com o modelo fantasma de zumbido de Pawel Jastreboff ( Jastreboff, 1990 ) e foi influenciado pelo trabalho de Jastreboff com hiperacusia ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 , 2002 , 2014). O zumbido é uma condição neurológica complexa com múltiplos potenciais caminhos etiológicos ( Baguley, 2016 ). Indivíduos com zumbido sentem o zumbido em uma ou ambas as orelhas, e a condição geralmente está associada à perda auditiva. O modelo neurofisiológico de zumbido de Jastreboff como uma percepção fantasma ganhou ampla aceitação quando o publicou em 1990 ( Baguley, 2016).). De acordo com essa teoria, o zumbido surge devido a padrões anormais de atividade neural nas vias neurais auditivas. Esses padrões anormais de atividade, possivelmente originários da cóclea (ou nas estruturas subcorticais da via neurológica auditiva) são detectados pelo neocórtex onde são percebidos como um ruído de toque. Essencial para este modelo de zumbido é a diferença entre a percepção do zumbido per see respostas emocionais a esses sintomas. Reagir negativamente ao zumbido facilita a atenção, o que amplifica ainda mais a percepção do zumbido. Com a repetição de tais respostas, a aprendizagem associativa entre o zumbido e essas respostas emocionais negativas ocorre. Em outras palavras, enquanto a percepção do zumbido envolve o sistema auditivo, a resposta emocional ao zumbido é modulada por uma gama mais ampla de sistemas neurais, incluindo aqueles dentro das áreas límbicas. Com base nisso, Pawel e Margaret Jastreboff desenvolveram a terapia de retinulação do zumbido (TRT), que inclui exposição repetida ao ruído de banda larga de baixo nível, em um esforço para facilitar a habituação, interferindo na atividade neural responsável por gerar zumbido ( Jastreboff et al., 1996 ). .

Usando um modelo semelhante, Jastreboff e Jastreboff (2001) propuseram que as ligações anatômicas e funcionais entre o sistema auditivo central e o sistema límbico foram essenciais para o desenvolvimento do medo e da ansiedade relacionados à hiperacusia (isto é, extrema sensibilidade a ruídos altos ou a percepção de que os ruídos são muito mais altos do que são). Este modelo foi apoiado por observações que os pacientes com hiperacusia podem apresentar sem qualquer disfunção aparente ou envolvimento dentro do aparato auditivo periférico ( Hazell e Jastreboff, 1990 ). Além disso, Jastreboff sugeriu que, devido à hiperacusia, muitos indivíduos também desenvolvem fonofobia (isto é, um medo pronunciado do som). Tal como acontece com o zumbido, os Jastreboffs '( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ,2002 , 2014 ) propôs usar os mesmos princípios do TRT para ajudar indivíduos com hiperacusia e fonofobia ( Baguley e McFerran, 2011 ).

Jastreboff e Jastreboff (2001) cunharam o termo misofonia ao trabalhar com pacientes com hiperacusia. Eles observaram que alguns pacientes com hiperacusia reagiram com aversão a sons que têm padrões específicos, independentemente do nível de decibéis e independentemente das características físicas dos sons ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ). Os Jastreboffs relataram ( Jastreboff e Jastreboff, 2001 ) que os sons aos quais a misofonia respondia incluíam, por exemplo, slurping, batendo os lábios, respiração e batidas de lápis. Além disso, diferentemente da hiperacusia, os gatilhos misofônicos foram variáveis ​​entre pessoas e contextos ambientais. Conseqüentemente, os Jastreboffs ( Jastreboff e Jastreboff, 2001) hipotetizaram que estas respostas foram desenvolvidas e mantidas, em parte, através de mecanismos de aprendizagem associativa ativados em contextos particulares. Nesse sentido, pode-se supor que, a partir desse quadro, as respostas misofônicas aos estímulos desencadeadores foram fundamentadas em sistemas neurofisiológicos responsáveis ​​pela emoção, memória e aprendizado. Dessa perspectiva, respostas misofônicas aos sons podem ser inerentemente biológicas e moldadas por influências ambientais.

Assim, com estruturas cerebrais corticais mais altas envolvidas na manutenção da misofonia, os Jastreboff usaram a estrutura do TRT para propor uma abordagem de tratamento para a misofonia. Especificamente, eles propuseram um modelo de tratamento usando exposição repetida a gatilhos misofônicos com respostas condicionadas novas e experimentadas positivamente temporariamente após a exposição aos gatilhos. Até o momento, esta intervenção de reciclagem não foi testada experimentalmente usando ensaios clínicos randomizados, deixando a eficácia deste tratamento sem evidência empírica.

Estudos de caso de misofonia

A maior parte da literatura publicada que explora a misofonia foi conduzida usando descrições de casos individuais ou uma série de relatos de casos entre pequenas amostras de sintomas de autorrelato de adultos ( Neal e Cavanna, 2012 ; Bernstein et al., 2013 ; Ferreira et al., 2013 ; Johnson et al., 2013 ; Kluckow et al., 2014 ; Webber et al., 2014 ; Dozier, 2015). Através destes estudos de caso, os sintomas específicos variam. Embora a conceituação original da misofonia de Jastreboff incluísse resposta aversiva a sons gerados por seres vivos e objetos inanimados, muitos relatos de casos indicam especificamente que sons desencadeantes são gerados por outras pessoas (por exemplo, outras pessoas mastigando, batendo nos lábios, tossindo, limpando a garganta; Webber et al., 2014 ). No entanto, é importante notar que os indivíduos também relatam aversão a ruídos mecânicos, como condicionadores de ar, zumbido de refrigeradores e / ou ruídos provenientes de animais de estimação ( Møller, 2011 ; Cavanna e Seri, 2015).). Além disso, alguns estudos de caso indicam que indivíduos com misofonia descrevem respostas aversivas a estímulos visuais ou movimentos repetitivos, também conhecidos como misocinesia (por exemplo, ver outra pessoa balançando a perna).

Esses relatos de casos têm sido valiosos como documentação inicial da misofonia como uma síndrome clínica não descrita anteriormente e encontrada em pacientes que apresentam outros problemas clínicos. Por exemplo, Neal e Cavanna (2013) observaram sintomas de misofonia em um paciente com síndrome de Tourette. Webber et al. (2014) relataram sintomas de misofonia em um paciente pediátrico com síndrome de Tourette e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Como outro exemplo, usando uma abordagem de série de casos com três pacientes, Ferreira et al. (2013)relataram sintomas de misofonia em pacientes com vários distúrbios psiquiátricos. Com base nessas observações de caso, Ferreira et al. (2013)especulou que a misofonia poderia ser caracterizada como um sintoma de transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e transtorno de personalidade esquizotípica. É útil gerar hipóteses a partir de descrições de casos. Entretanto, é prematuro usar tais métodos para extrair inferências causais ou extrapolar resultados além dos casos descritos. Para que insights mais definitivos sejam extraídos da literatura empírica, são necessários estudos apropriadamente motivados, usando métodos experimentais com hipóteses testáveis ​​para elucidar os mecanismos subjacentes à misofonia.

Medidas fisiológicas e misofonia

Estudos Autonômicos, Neurofisiológicos e Neurobiológicos

Um pequeno número de estudos investigou a relação entre respostas subjetivas e comportamentais na misofonia e respostas correspondentes no cérebro e no sistema nervoso. Estes estudos são os primeiros a começar a examinar se os indivíduos misofônicos respondem de maneiras específicas aos sons desencadeantes misofônicos, em comparação com outros sons aversivos. É importante ressaltar que esses estudos começaram a identificar possíveis mecanismos psicofisiológicos neurais e periféricos subjacentes à misofonia.

Edelstein et al. (2013) foram os primeiros a aplicar medidas psicofisiológicas para estudar a misofonia. Eles mediram a resposta de condutância da pele (SCR) para quantificar a reatividade do sistema nervoso simpático em participantes misofônicos e de controle, usando tanto testes não-sensoriais1 e multissensorial2 estímulos. Os pesquisadores usaram estímulos que variavam em valência emocional (por exemplo, crianças rindo, canto de pássaros, mastigando chiclete e batendo com os lábios) e pediam aos participantes que avaliassem cada um por seu nível percebido de aversão. Esses autorrelatos foram comparados com os dados fisiológicos.

Primeiro, a resposta autonômica reportada subjetivamente (isto é, “luta / fuga”) estava presente nos dados da SCR. Além disso, a resposta foi específica. Ambas as classificações de aversividade e os dados de SCR mostraram respostas aumentadas em estímulos somente auditivos em misophonics em comparação com controles, enquanto nenhuma diferença significativa foi obtida em estímulos somente visuais. Os resultados mostraram uma correlação positiva significativa entre o nível médio de aversividade e SCR média em todos os participantes e em ensaios unissensorial e multissensorial. Esse achado sugere que respostas subjetivas e fisiológicas a estímulos eram consistentes entre si. No geral, a importância deste estudo é que ele indica que (a) respostas misofônicas podem ser medidas no sistema nervoso autônomo e (b) a misofonia está associada a respostas elevadas de SCR a pistas misofônicas.

Os autores observam que as limitações do estudo incluem pequeno tamanho da amostra, falta de triagem rigorosa para problemas psiquiátricos ou psicológicos, e o fato de que a SCR mede a excitação autônoma, mas não descreve a natureza do estado afetivo associado à excitação autônoma. Além disso, como este estudo não possuía um grupo de comparação clínica, não está claro se os achados podem ser atribuídos especificamente à misofonia ou a outras condições clínicas. De fato, as melhorias recomendadas para estudos futuros usando esses métodos incluem (a) um tamanho de amostra maior, (b) uso de um grupo de controle clínico, (c) uso de avaliações diagnósticas psiquiátricas psicometricamente validadas e estruturadas, (d) sons (por exemplo, incluindo um disparador contra contraste não-disparador nas análises),

Edelstein et al. (2013) sugerem que os potenciais mecanismos subjacentes da misofonia podem ter algumas semelhanças com os da sinestesia e sugerem que as duas condições podem informar umas às outras. A sinestesia é uma condição na qual um estímulo ou sensação sensorial (também conhecido como "indutor") evoca consistente e automaticamente outra sensação ou associação aparentemente não relacionada (também conhecida como "concorrente"; Ward e Simner, 2003 ; Saenz e Koch, 2008). ; Brang et al., 2010 , 2011 ; . Colizoli et al, 2013 ). Embora incomum, é possível que a emoção seja um sinestésico concorrente, como indicado em pesquisas anteriores sobre sinestesia tátil-emocional ( Ramachandran e Brang, 2008).). Uma diferença entre cinestesia e misofonia, no entanto, é que synesthetes tem um conjunto mais específico e complexo de indutor-a-concorrente associações (por exemplo, em um sinesteta letra-cor, a letra “A” pode ser azul, enquanto a letra “R” é roxo). Além disso, as respostas sinestésicas permanecem constantes ao longo dos anos, e ainda não está claro se esse é o caso das respostas misofônicas. Ainda assim, o conhecimento adquirido na década passada sobre os mecanismos envolvidos na sinestesia oferece um modelo preliminar útil para mecanismos misofônicos. Especificamente, Edelstein et al. sugerem que semelhante à conectividade cerebral anormal entre indutor e áreas concomitantes do cérebro obtidas em sinestetas ( Rouw e Scholte, 2007).), conexões anatômicas ou funcionais desviantes poderiam situar-se entre as regiões auditivas e límbicas na misofonia.

Schröder et al. (2014)publicou o primeiro estudo EEG sobre os mecanismos neurobiológicos envolvidos na misofonia. Os autores examinaram os potenciais relacionados a eventos auditivos (ERPs), incluindo os componentes P1, P2 e N1, para explorar o sistema de processamento auditivo inicial em participantes com misofonia. Notavelmente, o componente N1 é frequentemente associado com atenção auditiva e mudanças abruptas na detecção de sons. Schröder et al. apresentou um paradigma excêntrico, em que o participante ouvia uma sequência de tons padrão, com tons desviantes aleatoriamente intercalados. Com base em pesquisas que indicam que as anomalias de processamento de atenção se correlacionam com vários transtornos psiquiátricos, Schröder et al. Hipotetizou-se que respostas atípicas semelhantes seriam observadas em misophonics. De fato, o pico do N1 ERP evocado pelos tons excêntricos foi diminuído em misophonics, em comparação com os controles. O misophonics não diferiu de controles nos componentes P1 e P2 de misophonics e controles durante tons excêntricos, nem em qualquer um dos componentes do ERP durante tons padrão.

Schröder e colegas sugerem que a resposta N1 observada pode ser um marcador neurofisiológico candidato para patologia relacionada à misofonia. Embora esses resultados não estabeleçam um nexo causal definitivo entre a N1 diminuída e a misofonia, eles representam um importante passo inicial para a compreensão dos fundamentos neurais da misofonia. Especificamente, este estudo sugere como a misofonia pode afetar os componentes do processamento auditivo inicial. Os resultados sugerem ainda um papel para os processos de atenção auditiva atípica na misofonia. Como limitação do estudo, os autores observam que o N1 diminuído não revela a natureza ou o nível dos processos atípicos. Além disso, os resultados do estudo não desmentem a hipótese de que a diminuição da resposta N1 pode refletir o comprometimento transdiagnóstico, em vez de ser exclusivo para a misofoniapor si só . Por conseguinte, é prematuro concluir que as respostas N1 atípicas são específicas da misofonia. Um estudo contrastando respostas eletrofisiológicas em misophonics com outros grupos de controle clínico é necessário para resolver este problema.

Uma técnica comumente usada para oferecer insight na localização exata dos processos cerebrais (devido à maior resolução espacial) é a ressonância magnética funcional (fMRI). Um estudo recente de Kumar et al. (2017) realizaram um estudo funcional de neuroimagem e psicofisiológico [frequência cardíaca (FC) e resposta galvânica da pele (GSR)] com controles misofônicos e pareados por idade. Os participantes foram apresentados com três conjuntos de sons: sons de gatilho, sons desagradáveis ​​(sons não misofônicos aversivos) e sons neutros. Como esperado, os sons desencadeantes provocaram uma forte reação misofônica em participantes mal-intencionados. Os sons desagradáveis, embora percebidos como irritantes, não desencadearam uma reação misofônica, indicando uma dissociação entre o aborrecimento geral e as respostas misofônicas.

O grupo (misofônico vs. controle) por interação do tipo sonoro (misofônico, desagradável, neutro) foi significativo no córtex insular anterior bilateral (AIC). Especificamente, o misophonics mostrou ativação aumentada nesta região em resposta a sons de gatilho. Não foram encontradas diferenças entre misophonics e controles para os sons desagradáveis ​​e neutros. A atividade na AIC bilateral também se correlacionou com as classificações misofônicas médias, com escores aumentados relacionados ao aumento da ativação. Assim, uma conclusão importante deste estudo é que a AIC é uma estrutura neural que pode ter um papel fundamental no processamento de gatilhos misofônicos.

A AIC é conhecida por ser um núcleo central da “rede de saliência” ( Seeley et al., 2007 ) que detecta estímulos pessoalmente relevantes no ambiente e direciona a atenção para essas sugestões. No Kumar et al. (2017) , a ativação mais forte da AIC para desencadear sons mostra que os participantes misofônicos atribuíram maior saliência para desencadear sons. A análise da conectividade funcional da AIC mostrou hiperconectividade, que foi novamente específica para disparar sons, para a rede de modo padrão (DMN) ( Raichle et al., 2001).) em participantes misofonicos. O DMN é conhecido por ser ativo durante pensamentos dirigidos internamente e recordação de memórias. Um acoplamento mais forte do AIC com o DMN em participantes misofônicos sugere que os processos relacionados à aprendizagem associativa e à memória podem ter um papel importante na ativação aumentada da AIC para disparar sons.

Além disso, a análise de dados estruturais do cérebro em Kumar et al. (2017) mostraram que a misofonia apresentou maior mielinização na substância cinzenta do córtex pré-frontal ventromedial (vmPFC), que forma um nódulo do DMN. Esta diferença estrutural possivelmente está na base da conectividade funcional anormal da AIC para DMN em misophonics. Finalmente, Kumar et al. observaram respostas autonômicas aumentadas (FC e GSR) específicas para desencadear sons em participantes misofônicos, e a análise das fontes dessas respostas foi localizada nas áreas da AIC.

Coletivamente, os achados de Kumar et al. apontam para a ativação anormal e conectividade funcional da AIC, esclarecendo as regiões candidatas e os sistemas que representam as possíveis bases neurais da misofonia. Em última análise, esses achados podem ter significado clínico, oferecendo aos cientistas clínicos informações importantes sobre possíveis mecanismos biológicos que podem ser alvos de mudanças ao desenvolver maneiras de ajudar pessoas com misofonia.

Uma importante limitação deste estudo é a falta de um grupo de controle clínico. Sem comparar as respostas misofônicas àquelas dos indivíduos sem a presença de misofonia, mas com outras características clínicas, não é possível concluir que os achados deste estudo sejam únicos e específicos da misofonia. Outra limitação deste estudo é que a obtenção de correlações e relações entre padrões neurais de ativação e comportamento não garante interpretações causais. Além disso, na neuroimagem, o problema da “inferência reversa” torna difícil atribuir uma função específica e única à atividade cerebral observada. Literatura mostrando como um determinado processo cognitivo leva à ativação em uma área neural particular, por exemplo, não valida a conclusão de que a ativação naquela área do cérebro sempre reflete essa função cognitiva específica. Contudo,Kumar et al. (2017) parcialmente contraria a última questão, combinando diferentes técnicas (neuroimagem, fisiologia, comportamento) para que as diferentes análises possam criar evidências convergentes sobre a mesma interpretação e resultado.

Várias conclusões podem ser tiradas ao considerar, coletivamente, o pequeno número de estudos revisados ​​usando medidas autonômicas, neurofisiológicas e neurobiológicas. Primeiro, as respostas subjetivas da misofonia são corroboradas por medidas fisiológicas de excitação autonômica aumentada em resposta a desencadeadores misofônicos. Esta pesquisa valida a experiência de sofredores de misofonia, demonstrando que, de fato, pistas misofônicas provocam excitação simpática automática e estados afetivos negativos. Da mesma forma, misophonics mostram respostas neuronais e físicas atípicas no cérebro e sistema nervoso em resposta aos seus gatilhos. Em segundo lugar, os estudos atuais indicam um certo grau de especificidade: as respostas aos estímulos misofônicos são diferentes dos estímulos aversivos “normais”. Os estudos também apontam para um papel especial para as deficiências do processamento auditivo central. Embora essa seja uma noção interessante, os efeitos observados até o momento podem ser parcialmente devidos à escolha de materiais de estímulo ou viés de seleção em grupos participantes. Por fim, esses estudos não são conclusivos sobre os mecanismos subjacentes à misofonia, mas destacam os processos candidatos para futuras pesquisas nos sistemas nervoso central e periférico, incluindo saliência específica a estímulos específicos, efeitos precoces no sistema auditivo, a importância de fatores físicos (corporais). sensações e respostas, e a integração da saliência perceptiva com a consciência atípica dos estados corporais internos. os efeitos observados até o momento podem ser parcialmente devidos à escolha de materiais de estímulo ou viés de seleção em grupos participantes. Por fim, esses estudos não são conclusivos sobre os mecanismos subjacentes à misofonia, mas destacam os processos candidatos para futuras pesquisas nos sistemas nervoso central e periférico, incluindo saliência específica a estímulos específicos, efeitos precoces no sistema auditivo, a importância de fatores físicos (corporais). sensações e respostas, e a integração da saliência perceptiva com a consciência atípica dos estados corporais internos. os efeitos observados até o momento podem ser parcialmente devidos à escolha de materiais de estímulo ou viés de seleção em grupos participantes. Por fim, esses estudos não são conclusivos sobre os mecanismos subjacentes à misofonia, mas destacam os processos candidatos para futuras pesquisas nos sistemas nervoso central e periférico, incluindo saliência específica a estímulos específicos, efeitos precoces no sistema auditivo, a importância de fatores físicos (corporais). sensações e respostas, e a integração da saliência perceptiva com a consciência atípica dos estados corporais internos.

Auto-relato de medidas de misofonia e saúde mental

Um pequeno número de estudos utilizando medidas de autorrelato e entrevistas começou a caracterizar possíveis correlatos psicológicos e psiquiátricos da misofonia. Muitos desses estudos compartilham como objetivos a necessidade de caracterizar (a) as experiências subjetivas e respostas aos desencadeantes em pessoas com misofonia, (b) a relação entre a misofonia e outras condições, e (c) se a misofonia deve ser considerada única e distinta de transtornos psiquiátricos estabelecidos. O primeiro desses estudos foi de Schröder et al. (2013), que recrutou 42 adultos holandeses de uma clínica de saúde mental que auto-relataram sintomas de misofonia. Um psiquiatra entrevistou participantes para avaliar diagnósticos psiquiátricos. Os resultados sugerem que os participantes preencheram os critérios para uma ampla gama de transtornos psiquiátricos co-ocorrentes. Especificamente, a maioria preenchia os critérios para transtorno de personalidade obsessivo compulsivo (OCPD; 52,4%), enquanto outros preenchiam os critérios para transtornos de humor (7,1%), TDAH 4,8%, transtorno do pânico (2,4%) e transtorno obsessivo compulsivo (TOC 2,4%). ). Além disso, os participantes também auto-relataram várias características sobre sua responsividade a sons misofônicos, incluindo: (1) sentimentos aversivos e raivosos evocados por sons específicos, (2) respostas potencialmente agressivas raras, (3) reconhecimento pelo indivíduo misofônico de que seus / seu comportamento é excessivo, (4) comportamento de evitação,

Com base nesses resultados, Schröder et al. (2013) sugeriram a possibilidade de a misofonia ser considerada um distúrbio sob a classificação mais ampla de Transtornos Obsessivos e Compulsivos no DSM-5 ( American Psychiatric Association, 2013 ). No entanto, os autores também afirmaram que é prematuro fazer conclusões firmes sobre essa possibilidade. De fato, quando se considera a abordagem de amostragem de uma clínica, o pequeno tamanho da amostra, o uso de um único avaliador diagnóstico e a falta de confiabilidade entre avaliadores relatada para avaliação diagnóstica psiquiátrica, é prematuro concluir a partir deste estudo se a misofonia é melhor categorizado como transtorno obsessivo-compulsivo. Além disso, dado que apenas 2,4% ( n = 1) da amostra preencheram os critérios para o TOC, e que mais preencheram os critérios para OCPD, os resultados sugerem que pesquisas futuras são necessárias para explorar a co-ocorrência de misofonia entre aqueles com sintomas de OCPD.

Schröder et al. (2013) também sugerem que a misofonia seja considerada um distúrbio psiquiátrico discreto. No entanto, os resultados de seu estudo não apontam claramente para a misofonia como uma característica de qualquer transtorno psiquiátrico. De fato, limitações para o desenho deste estudo impedem conclusões sobre a classificação da misofonia como um distúrbio psiquiátrico discreto. Pesquisas adicionais são necessárias usando, por exemplo, amostras maiores e mais diversificadas, com métodos rigorosos de avaliação e análise de dados, antes que seja razoável concluir que a misofonia é melhor classificada como distúrbio psiquiátrico discreto.

Uma consideração adicional de Schröder et al. (2013) é a possível co-ocorrência entre a misofonia e a super responsividade sensorial, um subtipo sindrômico do distúrbio do processamento sensorial (SPD). Ao observar a possível relação entre a misofonia e a SPD, os autores afirmam que a sensibilidade auditiva típica na SPD é apenas em resposta a ruídos altos e inesperados. No entanto, a pesquisa sobre crianças sensorialmente responsivas não diferenciou entre ruídos altos ou mais suaves / padronizados3 . Portanto, as associações entre essas duas condições garantem maior exploração. Mais geralmente, resultados de Schröder et al. (2013) levantam questões importantes sobre a co-ocorrência esperada entre a misofonia e outras condições. De fato, os resultados deste estudo ajudam a preparar o caminho para futuros estudos para investigar e caracterizar ainda mais a relação entre a misofonia e os transtornos psiquiátricos.

Em outro estudo, Wu et al. (2014) investigaram a incidência, a fenomenologia, os correlatos e o nível de comprometimento associados aos sintomas de misofonia em 483 estudantes de graduação por meio de medidas de autorrelato. Nesta amostra, quase 20% dos participantes relataram sintomas misofônicos clinicamente significativos, conforme medido pelo Misophonia Questionnaire (MQ), um inventário de autorrelato recentemente desenvolvido. Dados psicométricos sugerem que a medida teve alta consistência interna, e validade convergente preliminar foi relatada por uma correlação significativa ( r = 0,50) entre sintomas de misofonia e um item de auto-avaliação que avalia a resposta excessiva auditiva do Adult Sensory Questionnaire ( Kinnealey e Oliver, 2002). A validade divergente preliminar foi relatada, pois os sintomas de misofonia no QM estavam significativamente correlacionados positivamente com a super-responsividade sensorial em outros domínios sensoriais (por exemplo, olfativo, r = 0,28; tátil, r = 0,34; visual, r = 0,33). Além disso, os sintomas mais elevados no MQ foram positivamente correlacionados com as medidas de comprometimento geral da vida e foram moderadamente associados com transtorno obsessivo-compulsivo ( r = 0,47), ansiedade ( r = 0,39) e depressivo ( r= 0,30) sintomas. Os autores relatam que as correlações positivas entre os sintomas da misofonia e as sensibilidades sensoriais podem indicar que os sintomas da misofonia estão associados a uma resposta motivacional defensiva mais geral nos sistemas sensoriais.

Além disso, os autores relatam que a ansiedade mediava a relação entre misofonia e explosões de raiva.4 . Este achado mediacional, embora preliminar e baseado em dados transversais, levanta a possibilidade de que a tendência autorrelatada de responder com raiva possa ser uma função da magnitude da ansiedade provocada por sinais desencadeantes. Em outras palavras, a experiência e a expressão da raiva podem ser uma resposta emocional secundária após a elicitação da ansiedade aguda decorrente das respostas do sistema motivacional defensivo central. Para replicar e ampliar os achados mediacionais em Wu et al. (2014)estudos futuros utilizando medidas prospectivas devem elucidar o desdobramento dinâmico ao longo do tempo dos estados afetivos e as respostas comportamentais provocadas por desencadeadores misofônicos. Limitações a este estudo não obstante (por exemplo, poucos participantes do sexo masculino, dependência de medidas de auto-relato, uso de alunos de graduação, validade preliminar e dados de confiabilidade), resultados de Wu et al. (2014) fornecem dados psicométricos iniciais para o MQ como uma medida apropriada de auto-relato de sintomas de misofonia.

Em uma recente replicação e extensão de Wu et al. (2014) , Zhou et al. (2017) usaram o MQ para explorar a relação entre misofonia e psicopatologia em uma amostra de estudantes universitários chineses. Consistente com Wu et al. (2014) , 17% da amostra ( N = 415) relataram sintomas de misofonia que causaram prejuízo clinicamente significativo em suas vidas diárias. Os escores mais altos do MQ foram significativamente correlacionados positivamente com os sintomas de ansiedade, depressão e TOC. Isto sugere que a misofonia não está unicamente associada à ansiedade, depressão ou TOC per se, mas pode, em vez disso, ser mais geralmente correlacionada com níveis mais elevados de sofrimento psicológico. Além disso, os escores mais altos do MQ foram significativamente correlacionados positivamente com a defensiva sensorial geral (isto é, responsividade excessiva) entre os domínios sensoriais visual, tátil, olfativo e auditivo. Isso sugere que os sintomas da misofonia podem estar relacionados à super responsividade sensorial em geral, e não à super responsividade auditiva especificamente.

Em outro estudo recente, Dozier e Robinson (2017)exploraram respostas autorreferidas a pistas misofônicas apresentadas por meio de tecnologia de teleconferência para uma amostra de 27 adultos. Os participantes relataram respostas emocionais e tendências de resposta comportamental associadas para desencadear sons, incluindo, mas não se limitando ao aperto das mãos, mandíbula, ombros e tórax. A maioria dos participantes autorreferiu sentir ansiedade (92,3%) ou raiva (92,3%), com aproximadamente metade indicando um desejo de escapar (53,8%) dos sons desencadeantes e uma repulsa (46,2%) de resposta. Com base em seus achados, os autores sugerem que os sintomas da misofonia são respostas físicas e emocionais condicionadas. Na ausência de qualquer pesquisa experimental sobre a misofonia usando paradigmas de condicionamento, é muito cedo para fazer tal conclusão. De fato,

Apesar das limitações de um pequeno tamanho da amostra, falta de um grupo controle, falta de entrevistas psiquiátricas ou clínicas, e a ausência de condições experimentais rigorosamente controladas, este estudo ajuda a conceituar a conceituação da misofonia de várias maneiras. Por exemplo, essas descobertas fornecem evidências empíricas de que as respostas emocionais aos sinais desencadeadores provavelmente incluem estados afetivos subjetivos e impulsos comportamentais associados. Além disso, este estudo destaca a complexidade das respostas afetivas às pistas misofônicas, sugerindo que a condição pode não ser a única ou melhor caracterizada pela raiva. Embora mais pesquisas sejam necessárias, uma hipótese é que a ativação de sistemas motivacionais defensivos, que medeiam o comportamento (por exemplo, resposta de luta de fuga) e estados afetivos,

Rouw e Erfanian (2017)Utilizou uma abordagem de recrutamento on-line para pesquisar mais de 300 participantes que relatavam queixas com problemas. Os participantes responderam a itens do questionário que avaliaram a história de misofonia da família e do entrevistado, o desenvolvimento de sintomas de misofonia e respostas comuns para desencadear sons. Os resultados revelaram um padrão no desenvolvimento da misofonia, com sintomas começando na infância / início da idade adulta e aumentando em intensidade com a exposição repetida aos gatilhos. Aproximadamente um terço dos participantes relataram familiares com sintomas misofônicos. Este achado ressalta a necessidade de pesquisas que avaliem os correlatos ambientais e genéticos da misofonia. Além disso, houve diversidade na natureza e intensidade dos sintomas da misofonia, incluindo heterogeneidade nas respostas emocionais, físicas e cognitivas autorrelatadas aos estímulos desencadeantes.

Metade dos participantes relataram a presença de respostas meridianas sensoriais autônomas caracterizadas por “sensações eufóricas, relaxantes e formigamento com sons ou visões particulares”. Isso é particularmente interessante à luz das recentes descobertas de Kumar et al. (2017) relatando a percepção atípica dos estados internos do corpo na misofonia. Além disso, metade dos participantes deste estudo relataram queixas misofônicas sem comorbidade com outra condição. A outra metade relatou ter várias condições psiquiátricas. Apenas uma condição clínica mostrou relação com a misofonia: a gravidade das queixas misofônicas foi mais forte se os participantes também relataram ter um diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Porque não havia um padrão claro de misofonia co-ocorrendo com qualquer distúrbio psiquiátrico entre os participantes, os autores concluíram que a misofonia é uma condição única e independente. No entanto, é importante ressaltar que as limitações no desenho do estudo (ou seja, autorrelato por meio da coleta de dados on-line) impediam a coleta de informações diagnósticas usando entrevistas estruturadas. Para que conclusões mais claras sejam feitas sobre a relação entre a misofonia e os transtornos psiquiátricos, é necessário conduzir pesquisas usando medidas psiquiátricas baseadas em entrevistas validadas psicometricamente.

McKay et al. (2017) também investigou recentemente a relação entre misofonia e psicopatologia em uma grande amostra usando uma abordagem de recrutamento online. Neste estudo, participantes com ( n = 121) e sem ( n = 507) altos níveis de sintomas de misofonia completaram instrumentos de autorrelato avaliando características clínicas relacionadas ao TOC, TAG, percepção corporal, sensibilidade à ansiedade, tolerância ao estresse, depressão, dissociação, raiva, inibição / ativação comportamental e ansiedade.

Usando uma abordagem de escala multi-dimensional, os autores relataram a obtenção de um perfil de características clínicas que representaram significativamente 11% da variância entre aqueles com e sem sintomas de alta misophonia. Este perfil foi amplamente caracterizado por escores mais altos na maioria das medidas de psicopatologia. Mais especificamente, no entanto, a prevenção do dano e a ordenação dos sintomas do TOC estavam relacionadas a sintomas mais altos de misofonia, enquanto os sintomas de neutralização, obsessões e lavagem do TOC estavam associados a sintomas de misofonia mais baixos. Além disso, a maior parte da variância (70%) nas diferenças entre os grupos com e sem altos sintomas de misofonia não poderia ser atribuída a quaisquer medidas de psicopatologia. Esse padrão de resultados sugere que a misofonia pode não estar exclusivamente relacionada ao TOC ou a qualquer transtorno psiquiátrico específico.

No geral, os resultados de estudos que usam medidas de autorrelato indicam coletivamente que os sintomas da misofonia (a) podem ser medidos usando instrumentos de autorrelato, (b) variam na expressão fenotípica entre indivíduos e (b) não parecem co-ocorrer com qualquer um distúrbio psiquiátrico específico. A misofonia foi observada em uma ampla variedade de distúrbios (por exemplo, PTSD, OCPD), levantando a questão de saber se é uma condição separada e única. Da mesma forma, os achados em vários estudos usando métodos de autorrelato convergem para sugerir que a misofonia está correlacionada com maior sofrimento psicológico e psicopatologia em geral, mas não está associada a nenhum transtorno específico per seA pesquisa até o momento está começando a apontar para a possibilidade de que existam características claras e distintas que possam colocar a misofonia fora dos transtornos psiquiátricos. No entanto, a natureza exata do que caracteriza sintomas de misofonia diferentemente das condições psiquiátricas existentes permanece desconhecida. De fato, os estudos descritos acima, que usam o autorrelato, sofrem de limitações (por exemplo, vieses de autorrelato) compartilhados por todos os estudos, utilizando questionários e não usando amostragem aleatória. Estudos de replicação e estudos maiores usando entrevistas de diagnóstico psiquiátrico estruturado ajudarão a esclarecer se e até que ponto a misofonia pode estar correlacionada com outros transtornos psiquiátricos, e se há sintomas que diferenciam melhor a misofonia de outros transtornos.

Perspectivas Disciplinares

Além de estudos com o objetivo principal de investigar a misofonia, outros corpos de pesquisa podem ser utilizados para oferecer insights importantes. Em particular, a pesquisa que examina o controle auditivo, o processamento sensorial e os processos neurais subjacentes a eles pode contribuir para a fundamentação da conceituação interdisciplinar da misofonia. Embora uma revisão abrangente de todos os corpos potenciais de pesquisa que possam contribuir para a conceituação multidisciplinar da misofonia esteja além do escopo deste artigo, revisamos essas áreas distintas, com alguns exemplos de estudos específicos.

Gating Auditivo e Sensorial Sobre Responsabilidade

Pesquisas anteriores foram conduzidas com crianças e adultos que têm dificuldade em modular os estímulos sensoriais de maneira gradativa ( Brown et al., 2001 ; Kisley et al., 2004 ; Davies e Gavin, 2007 ; Gavin et al., 2011 ). A resposta sensorial é a capacidade do cérebro de regular seletivamente a sensibilidade aos estímulos sensoriais ( Yadon et al., 2009 ), e os indivíduos que restringem deficiências específicas da modalidade auditiva foram estudados em várias amostras ( Jeste e Nelson, 2009 ). Os exemplos incluem crianças e adultos com transtorno do espectro do autismo ( Perry et al., 2007 ), SPD ( Green e Ben-Sasson, 2010 ) e esquizofrenia (McCarley et al., 1991 ; Brockhaus-Dumke et al., 2008 ). Pesquisas anteriores nessa área mostram consistentemente um processamento anormal de informações, medido em termos de5 componentes no córtex sensorial (Brett-Green et al., 2010 ). Esses resultados são consistentes com os de Schröder et al. (2014) e sugerem que o processamento sensorial atípico pode ser observado entre adultos com misofonia e crianças com deficiências na modulação sensorial.

Além disso, crianças caracterizadas por uma super responsividade sensorial aumentada demonstraram um número aumentado, frequência e maior magnitude de respostas de SCR a sinais sensoriais em domínios sensoriais, bem como taxas mais lentas de habituação a essas dicas em comparação com crianças controle em desenvolvimento típico ( McIntosh et al. al., 1999 ). Crianças com resposta sensorial também demonstram maiores níveis de excitação basal e maior reatividade em resposta a vários tipos de estímulos sensoriais do que crianças com transtornos do espectro do autismo, embora crianças com autismo tenham menor excitação na linha de base ( Schoen et al., 2009 ).

Considerando que SPD, como misophonia, não é delineado como um transtorno DSM-5 discreta ou condição CID-10, e tem recebido atenção comumente no campo da terapia ocupacional, super-responsividade sensorial auditiva compartilha alguns sinais e sintomas fenotípicos semelhantes aos expressos por indivíduos com misofonia.

Além disso, quando se considera que muitos indivíduos com misofonia também relatam sensibilidade visual ao movimento, é apropriado olhar para estudos relacionados à super-responsividade sensorial nos domínios sensoriais em um esforço para desenvolver hipóteses sobre possíveis mecanismos subjacentes à misofonia. Consequentemente, é razoável e apropriado considerar a pesquisa sobre a super responsividade sensorial como parte de uma explicação interdisciplinar amplamente construída sobre a misofonia.

Mais especificamente, embora tanto o trabalho de Schröder e seus colegas ( Schröder et al., 2013 ) como estudos de crianças com SPD ( Davies e Gavin, 2007 ) demonstrem semelhanças nos déficits auditivos, essas comparações devem ser feitas de estudos de processamento sensorial não analisaram a responsividade a estímulos auditivos baseados em padrão alto / suave / padrão, e estudos de misofonia não desconstruíram os complexos sons desencadeantes misofônicos, nem amostraram essa população em estudos suficientemente grandes para determinar quanto sons aversivos variam de um indivíduo para outro. outro. Tendo em vista esses estudos que dizem respeito ao bloqueio auditivo, é lógico ao retornar ao Jastreboffs '( Jastreboff e Jastreboff, 2001).) teoria original da misofonia relacionada a sons baseados em padrões, incluindo a repetição de estímulos auditivos como uma possível variável relacionada à falta de habituação para desencadear sons e / ou considerar diferenças individuais em relação ao controle auditivo (ou habituação geral) como um fator potencial de reatividade para sons específicos.

Estudos que examinam a sensibilidade ao ruído (NS) e suas bases neurais oferecem outro caminho interdisciplinar que pode informar a misofonia. No contexto de NS, o ruído é qualquer som indesejado e o grau de reação aversiva a ele define NS. A reação aversiva em NS não depende do volume do som e, nesse sentido, compartilha uma semelhança com a misofonia. Alguns estudos nos últimos anos examinaram a base neural da SN. Kliuchko et al. (2016) mensuraram a negatividade de incompatibilidade de múltiplas características (MMN), juntamente com as respostas evocadas pelos inícios do som. Eles descobriram que a magnitude da resposta P1 foi menor em indivíduos com maior NS, refletindo que a representação do som no sistema auditivo central foi comprometida em indivíduos com SN. Isto tem alguma semelhança com um estudo sobre misofoniaSchröder et al. (2014), que descobriram que a magnitude do pico de N1 em misophonics foi menor do que nos controles, o que também é sugestivo de déficits de codificação de som em misophonia.

Kliuchko et al. (2016) sugerem que o conceito relativamente recente de percepção denominado codificação preditiva (PC; Pelt et al., 2016 ) poderia ser oferecido como uma explicação teórica para seus resultados. No PC, o cérebro gera hipóteses ou um modelo baseado em expectativas e previsões sobre quais estímulos sensoriais podem ser experimentados ( Seth, 2013). As hipóteses são continuamente processadas e atualizadas com base em novas informações. Combinando os processos neurais de cima para baixo e de baixo para cima, os estímulos sensoriais são comparados às previsões; Quando as informações de entrada correspondem às previsões, o erro de previsão é pequeno e, quando não coincidem, o erro é alto. É possível que indivíduos com altos níveis de NS (e, portanto, alta incerteza em relação às expectativas sensoriais) tenham prejuízos na codificação top-down de características sonoras e, consequentemente, dificuldades na previsão de informações sensoriais recebidas. Assim, uma baixa resposta do MMN para participantes com alta SN é considerada um alto erro de predição, e um marcador neural desse fenômeno poderia ser uma resposta P1 suprimida ( Friston, 2005 ; Stefanics et al., 2014).). Ao voltar-se para essa literatura, estudos examinando respostas a sons desencadeantes misofônicos podem investigar hipóteses associadas aos mecanismos subjacentes à SN.

Em um estudo mais recente ( Kliuchko et al., 2017 ), o volume de substância cinzenta foi medido em várias áreas relacionadas sensoriais (por exemplo, Heschl gyrus, planum temporale) e processamento de emoções (por exemplo, ínsula anterior, amígdala). Curiosamente, uma correlação positiva entre o volume e a SN foi medida na ínsula anterior, uma região que mostrou ter um papel fundamental na misofonia ( Kumar et al., 2017 ). Um trabalho colaborativo adicional entre os pesquisadores que estudam misofonia e SN seria útil para entender as semelhanças e diferenças entre os dois fenômenos.

Aplicativos de nível de rede para misofonia

A estrutura conceitual dos modelos neurais em nível de rede pode ser útil no desenvolvimento de um modelo que especifique os mecanismos neurais candidatos à misofonia. Esta abordagem enfatiza a compreensão dos processos cerebrais básicos no nível da rede ( Bressler e Menon, 2010).). O uso de uma abordagem em nível de rede permite testar hipóteses testáveis ​​sobre múltiplas regiões do cérebro separadas espacialmente, trabalhando de maneira integrada e coordenada. Embora a maior parte de nossa compreensão de como o cérebro implementa o processamento de percepção, cognição e emoção seja baseada na suposição de atribuir um papel único a cada região do cérebro, há uma percepção crescente de que essa abordagem não é frutífera no entendimento da função cerebral. uma determinada área do cérebro pode estar envolvida em múltiplas funções. Em vez disso, foi proposto que as funções do cérebro devem ser entendidas no nível da rede ( Bressler e Menon, 2010).). Neste nível, um número de regiões cerebrais espacialmente separadas coordenam e integram para implementar uma função. A fim de identificar os mecanismos neurais por trás da misofonia, não será suficiente determinar quais áreas do cérebro são anormalmente ativas na misofonia, mas também entender como essas áreas do cérebro funcionam em um nível de rede.

Especificamente aplicado à misofonia, uma abordagem de modelagem em rede pode ser usada para elucidar a conectividade funcional subjacente e as vias neurais com funcionamento prejudicado em regiões diferentes do cérebro. Kumar et al. (2012) demonstraram a representação neural de sons aversivos e salientes percebidos como desagradáveis. Especificamente, usando ressonância magnética funcional fMRI. Kumar et al. (2012)revelou respostas cerebrais na amígdala e no córtex auditivo enquanto ouvia sons desagradáveis. Curiosamente, este estudo revelou que a amígdala codifica informações relativas à valência e características acústicas dos sons, e que essas características modulam a conectividade funcional entre a amígdala e o córtex auditivo. Isto tem relevância para a misofonia, uma vez que aponta para um mecanismo potencial através do qual o córtex auditivo pode se tornar hiperativo na misofonia, possivelmente respondendo por respostas perceptivas anormais em pessoas com misofonia. Isto é, é possível que as partes do cérebro que extraem saliência de (ou atribuam valência negativa ou positiva a) sons possam responder anormalmente aos típicos sons desencadeantes da misofonia. Um alto nível de saliência e valência negativa pode então modular a atividade do córtex sensorial (auditivo). Além disso, os circuitos neurais que coordenam os sistemas de motivação defensiva, incluindo o processamento emocional (por exemplo, amígdala, ínsula, etc.) também são provavelmente ativados como parte de uma cascata mais ampla de respostas neurocomportamentais.

Sugestões para uma agenda de pesquisa

A fim de promover uma compreensão científica da misofonia que também possa ser entendida pelo público e por aqueles que sofrem de misofonia, é importante usar uma terminologia clara e consistente. Por exemplo, embora a misofonia se traduza em “ódio ao som”, o fenótipo dessa síndrome não parece se limitar à experiência e / ou expressão da raiva. De fato, a conceituação original de Jastreboff e Jastreboff (2001)foi uma diminuição da tolerância sonora na qual as conexões subconscientes entre estímulos auditivos e emocionais provocam sintomas de misofonia mantidos por princípios e processos que regem o condicionamento (por exemplo, aprendizagem associativa e memória). Nessa perspectiva, as respostas condicionadas podem variar entre indivíduos e contextos. Uma implicação desse modelo é que a raiva não é uma resposta afetiva exigida na misofonia. Uma lacuna importante na pesquisa existente é a necessidade de caracterizar com precisão a natureza e o desdobramento temporal dinâmico das respostas afetivas, cognitivas e comportamentais aos gatilhos misofônicos.

A pesquisa também poderia se beneficiar de maior clareza e consistência na terminologia na descrição dos processos neurais associados à misofonia. Por exemplo, o termo “sistema límbico” tem sido usado para descrever a região central responsável por mediar respostas emocionais em pessoas com misofonia. No entanto, esta pode ser uma explicação excessivamente simplista que não é bem justificada à luz da pesquisa neurocientífica afetiva contemporânea que demonstra a importância de modelos que usam processos variados e integrados em várias áreas do cérebro. Em outras palavras, e no contexto dos modelos neurais em rede, os processos emocionais ocorrem em muitas áreas e em muitos níveis dentro do cérebro. LeDoux (2015), por exemplo, descreve uma emoção como um agregado indescritível de muitos sistemas e funções do sistema nervoso que envolvem estruturas cerebrais conscientes e inconscientes (mais antigas e mais recentes). Isso é relevante tanto para a conceituação de misofonia tanto diagnóstica quanto para como os indivíduos com essa forma de tolerância sonora diminuída formam atribuições sobre suas respostas misofônicas.

Como não temos evidências suficientes para tirar conclusões sobre o papel da genética na misofonia, ou para concluir com firmeza como essa condição se desenvolve em relação ao condicionamento e aos processos neurobiológicos associados, sugerimos evitar uma linguagem sugestiva de uma falsa dicotomia entre natureza e educação. Descrever distúrbios como "genéticos" versus "condicionados" dá lugar a uma dicotomia potencialmente falsa que afeta tanto o diagnóstico quanto o tratamento. Em outras palavras, a misofonia é um fenômeno neurofisiológico complexo. Não há dados científicos para sustentar alegações de que é especificamente o resultado de qualquer fator ou processo etiológico único. Porque a atenção, o aprendizado, a memória, a emoção, a cognição e outros processos básicos pertinentes à misofonia são todos baseados em processos biológicos básicos e influenciados por fatores ambientais,

Existem várias áreas-chave de pesquisa necessárias para avançar rapidamente a compreensão científica desse fenômeno complexo. Entre essas necessidades, as principais são os estudos que acrescentam dados críticos para caracterizar a importância da misofonia para a saúde pública. Por exemplo, é importante obter uma compreensão mais precisa dos sintomas clínicos e características que ocorrem entre aqueles que relatam comprometimento funcional associado à misofonia. Estudos de casos e pesquisas preliminares começaram a abordar essa necessidade, embora tais estudos tenham usado amostras de tamanho limitado ( Schröder et al., 2014 ) e generalização ( Wu et al., 2014). Pesquisas empíricas são necessárias para esclarecer se, por exemplo, a misofonia é uma constelação de sintomas que podem ser classificados categoricamente e discriminados de outras condições e síndromes relacionadas. Alguns pesquisadores sugeriram que, como os sintomas da misofonia não se correlacionam especificamente com nenhum transtorno psiquiátrico isolado, talvez a misofonia deva ser conceituada entre uma classe de transtornos psiquiátricos ou como um distúrbio psiquiátrico discreto ( Schröder et al., 2014 ). No entanto, como foi observado por outros ( Taylor, 2017), acreditamos que há pesquisas científicas inadequadas para garantir conclusões claras sobre a natureza exata da misofonia como transtorno psiquiátrico. Embora a pesquisa existente sugira que a misofonia possa não ser melhor explicada por um distúrbio psiquiátrico existente, se a misofonia é melhor classificada como um distúrbio discreto ou se é uma síndrome que co-ocorre com TOC, transtornos de personalidade, transtornos de ansiedade ou outros transtornos psiquiátricos Os transtornos serão determinados por meio de pesquisas sistemáticas usando múltiplos métodos e medidas. Até que isso aconteça, sugere-se que conclusões de estudos individuais sobre como classificar a misofonia sejam claramente identificadas como preliminares e usadas como hipóteses para testar usando métodos de pesquisa rigorosos.

Além disso, como parte de investigar se a misofonia é melhor entendida empiricamente como um fenótipo categórico ou dimensional, avanços são necessários nas medidas de autorrelato usadas para coletar informações dos pacientes. Até o momento, existem vários instrumentos que foram desenvolvidos especificamente para o estudo da misofonia (por exemplo, MQ) ( Wu et al., 2014 ). Como inventários preliminares de autorrelato, essas medidas oferecem valor, pois ajudaram a começar a caracterizar os sintomas da misofonia. No entanto, para que a etiologia, a manutenção e o tratamento da misofonia sejam caracterizados rigorosamente por meio de métodos científicos, pesquisas adicionais com metodologias prospectivas são necessárias para validar ainda mais os inventários de autorrelato.

Como as medidas de auto-relato de sintomas de misofonia continuam a ser desenvolvidas e refinadas, estudos epidemiológicos que explorem a prevalência e incidência de misofonia precisarão ser conduzidos. Essa pesquisa ajudará a elucidar (a) a extensão em que níveis variáveis ​​de gravidade dos sintomas da misofonia podem ocorrer na população em geral, (b) diferenças normativas nos sintomas de misofonia em relação a sexo, gênero e outros fatores demográficos, e ( c) estimativas do nível populacional dos fatores de desenvolvimento, médicos e psiquiátricos associados à misofonia. Além disso, estudos epidemiológicos prospectivos permitiriam inferências sobre as contribuições relativas de influências genéticas e ambientais sobre a expressão e o desenvolvimento da misofonia ao longo do tempo.

Para elucidar os mecanismos neurofisiológicos subjacentes à misofonia, uma pesquisa altamente rigorosa e controlada precisa ser conduzida usando medidas laboratoriais objetivas e amostras de tamanho adequado. Como detalhado acima, pesquisas preliminares investigaram a misofonia usando métodos neurocientíficos afetivos e cognitivos. O trabalho feito por Kumar et al. (2012 , 2017) e Schröder et al. (2014)Por exemplo, oferece informações importantes sobre quais sistemas neurais são ativados quando a misofonia ouve certos sons de trigger. Fora da literatura sobre misofonia, uma extensa pesquisa foi conduzida em estudos em animais e humanos para caracterizar as estruturas, funções e conectividade funcional do sistema nervoso primário e secundário que governam respostas motivacionais defensivas a estímulos auditivos aversivos. Recomendamos que a pesquisa com o objetivo principal de investigar os fundamentos neurais da misofonia (a) seja fundamentada em um arcabouço teórico que ofereça hipóteses testáveis ​​e (b) alavancar pesquisas anteriores que explorem sistemas de processamento sensorial, reatividade emocional e regulação da excitação emocional em amostras clínicas de indivíduos com excitação ansiosa aumentada. É essencial que os audiologistas, cientistas básicos e pesquisadores de saúde comportamental trabalham juntos de maneira interdisciplinar usando a ciência baseada em equipe. Isso tem o potencial de identificar mais rapidamente descobertas com significado clínico de curto prazo do que ocorreria se os pesquisadores usassem um modelo mais isolado com conceituações estreitas de misofonia como um fenômeno pertinente a uma disciplina ou modelo teórico.

Finalmente, os sons que as pessoas com misofonia acham aversivas devem ser estudados em profundidade. Isso inclui amplitude (volume), pitch (ou frequência de ondas sonoras) e duração (intervalo de tempo) e madeira (uma combinação de modulação de frequência, taxas de mudança na amplitude e elementos de harmonia). Uma melhor compreensão das características específicas do som, incluindo estudos de reatividade quando os sons são apresentados de forma bimodal e unimodal (som sem visuais vs. som com visuais) como no Edelstein et al. (2013)estudo, seria um próximo passo importante na pesquisa. Estudar características sonoras e relacioná-las a diferentes tipos de processamento auditivo, bem como ao processamento integrativo visual / auditivo, informará melhor a pesquisa relacionada à reatividade e ajudará a definir a população e o distúrbio. Seguir essa linha de pesquisa em uma ordem lógica, em vez de comparar primeiro a misofonia com outros distúrbios, numa época em que a ciência ainda redefine o funcionamento do cérebro e a natureza dos distúrbios psiquiátricos e neurológicos, provavelmente seria mais prudente.

Considerações Clínicas

Até o momento, nenhum ensaio clínico randomizado que avaliou tratamentos para a misofonia foi publicado. Estudos de caso (por exemplo, Bernstein et al., 2013 ; Webber et al., 2014 ; McGuire et al., 2015 ; Schneider e Arch, 2017 ) e um ensaio clínico não controlado ( Schröder et al., 2017) utilizando intervenções cognitivas e comportamentais foram relatadas. Não existem estudos publicados que relatem os efeitos dos tratamentos farmacológicos. Na ausência de quaisquer tratamentos empiricamente suportados para a misofonia, como os profissionais de saúde podem prestar cuidados aos indivíduos que estão sofrendo com esses sintomas? Acreditamos que existem várias abordagens razoáveis ​​que os médicos podem adotar quando abordadas por pacientes ou profissionais sobre intervenções para a misofonia. Primeiro, os provedores precisam caracterizar eticamente o estado da pesquisa empírica sobre tratamentos para pacientes. Por exemplo, recomenda-se que os profissionais informem os pacientes de que existem poucas medidas de avaliação para quantificar os sintomas de misofonia, uma falta de clareza na etiologia da misofonia e nenhum tratamento conhecido demonstrado em testes randomizados controlados. Segundo, os provedores podem educar os pacientes sobre a incerteza em relação à categorização da misofonia. É inadequado neste momento, na ausência de pesquisa suficiente, definir misofonia como um distúrbio psiquiátrico. Da mesma forma, apesar da pesquisa preliminar identificar os correlatos de diagnóstico psiquiátrico, permanece especulativo descrever a misofonia como uma característica ou síndrome concomitante relacionada a qualquer transtorno psiquiátrico específico ou classe de transtornos.

Sem apoio empírico para caracterizar o tratamento da misofonia, uma terceira consideração clínica é que os profissionais adotam uma abordagem multidisciplinar para a avaliação e intervenção da misofonia e problemas de saúde físicos e comportamentais concomitantes ( Meltzer e Herzfeld, 2014).). Tal abordagem se beneficiaria da individualização, de modo que a história e os sintomas únicos de cada paciente fossem cuidadosamente considerados pelos profissionais em campos apropriados, como neurologia, audiologia, terapia ocupacional, neuropsicologia, psiquiatria e psicologia clínica. Além disso, recomenda-se que essa abordagem multidisciplinar utilize uma abordagem baseada em equipe com um registro médico eletrônico compartilhado e reuniões regulares da equipe. Essa estrutura geral pode ser descrita como um modelo multidisciplinar de gerenciamento de cuidados com a misofonia.

Usando um modelo de gestão baseado em equipe, os caminhos de cuidados para a misofonia podem ser delineados e individualizados de modo que, por exemplo, pacientes com condições neurológicas concomitantes possam receber cuidados apropriados concomitantes aos cuidados que esses mesmos indivíduos possam receber de um psicólogo usando métodos comportamentais para melhorar padrões de resposta a gatilhos misofônicos. Alternativamente, como um exemplo diferente, um paciente que funcione melhor com misofonia e co-ocorrência de responsividade sensorial generalizada poderia receber intervenções de integração sensorial com aconselhamento de apoio e educação de um terapeuta ocupacional. Para esse paciente, uma intervenção psiquiátrica ou psicológica pode não ser necessária. Entretanto, para alguns pacientes com misofonia mais grave, o caminho da assistência pode incluir testes neuropsicológicos, terapia ocupacional,

Para pacientes com deficiências funcionais e distúrbios psicológicos associados à misofonia, recomenda-se que o atendimento multidisciplinar forneça habilidades de enfrentamento para que os pacientes aprendam a prevenir e a responder de forma mais eficaz aos seus sintomas. As terapias comportamentais cognitivas contemporâneas oferecem princípios empiricamente sustentados de mudança que, embora não tenham sido testados diretamente para a misofonia em ensaios clínicos controlados, podem ser considerados como estratégias razoáveis ​​para usar em uma abordagem baseada em habilidades de enfrentamento. Exemplos incluem aceitação - [por exemplo, mindfulness, cognitive defuse ( Hayes et al., 1999 ; Kabat-Zinn, 2009 ); habilidades de tolerância ao sofrimento ( Linehan, 2015e intervenções comportamentais baseadas em mudança (por exemplo, habilidades interpessoais) e cognitivas (por exemplo, reavaliação cognitiva). No entanto, essas habilidades utilizadas isoladamente podem não ser suficientes. Aconselhamento familiar, estratégias práticas para saber quando e quando não evitar estímulos, bem como métodos orientados individualmente para a regulação negativa do sistema nervoso também devem ser incluídos.

As diretrizes clínicas para o manejo da misofonia devem enfatizar o uso de habilidades de enfrentamento baseadas em princípios de mudança empiricamente sustentados, pois não há tratamento comportamental ou farmacológico baseado em evidências que se mostre eficaz para a misofonia. Enquanto o estudo da misofonia está começando, um clínico seria negligente em afirmar que qualquer tratamento em particular é “padrão” ou “testado” ou validado. No entanto, essa população inclui pessoas que sofrem, incluindo crianças e adultos, e recomendamos que as habilidades de enfrentamento usadas para lidar com a misofonia sejam derivadas de disciplinas como psicologia, psiquiatria, audiologia, terapia ocupacional e neurologia. Os médicos de cada disciplina podem trabalhar juntos em equipes interdisciplinares para implementar planos individualizados de habilidades de enfrentamento para clientes / pacientes. Usando essa abordagem, Recomendamos que os médicos de disciplinas únicas e formação em formação trabalhem em conjunto para educar uns aos outros sobre as manifestações neurofisiológicas, emocionais, cognitivas e comportamentais da misofonia. Através de um modelo colaborativo e baseado em equipe, as intervenções clínicas e os planos de tratamento podem ser pensados ​​para cada indivíduo, com princípios empíricos de mudança (isto é, cognitivos, emocionais, comportamentais, fisiológicos) usados ​​até que os tratamentos demonstrados sejam rigorosos. desenvolvido.

Contribuições do autor

Todos os autores contribuíram para o desenvolvimento intelectual e escrita deste manuscrito. JB e MR conceituaram, escreveram, revisaram e sintetizaram revisões deste manuscrito. LM, RR, SK, MEr, MEd, MM escreveram seções e ajudaram nas revisões do manuscrito.

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

Notas de rodapé

1. ^ Unisensory (visual ou auditivo sozinho).

2. ^ Multisensorial (visual e auditivo juntos).

3. ^ Em muitas das escalas SPD / SOR, há itens que incluem tanto ruídos altos quanto ruídos repetitivos (consulte SPDfoundation.net).

4. ^ Notadamente, estudos que incluem a relação entre o SOR e a ansiedade ( Ben-Sasson et al., 2009b , 2010 ; Lane et al., 2010 , 2012 ) podem informar como a ansiedade medeia a misofonia em geral e em relação a explosões de raiva.

5. ^ ERP (potencial relacionado ao evento) refere-se a flutuações de tensão positivas e negativas do cérebro em resposta a estímulos medidos por um eletroencefalograma (EEG).

Referências

Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edn . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

Attias, J., Bleich, A., Furman, V. e Zinger, Y. (1996). Potenciais relacionados ao evento no transtorno de estresse pós-traumático de origem em combate. Biol. Psiquiatria 40, 373-381. doi: 10.1016 / 0006-3223 (95) 00419-X

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Baguley, DM e McFerran, DJ (2011). "Hiperacusia e distúrbios da percepção do volume", em Textbook of Tinnitus , eds AR Møller, B. Langguth, D. DeRidder e T. Kleinjung (Nova York, NY: Springer), 13-23.

Google Scholar

Baguley, J. (2016). Terceirização do desenvolvimento clínico: estratégias para trabalhar com CROs e outros parceiros . Nova York, NY: CRC Press.

Google Scholar

Ben-Sasson, A., Carter, AS e Briggs-Gowan, MJ (2009b). Super responsividade sensorial no ensino fundamental: prevalência e correlatos socioemocionais. J. Abnorm. Psychol infantil. 37, 705-716. doi: 10.1007 / s10802-008-9295-8

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Ben-Sasson, A., Carter, AS e Briggs-Gowan, MJ (2010). O desenvolvimento da super responsividade sensorial desde a infância até o ensino fundamental. J. Abnorm. Psychol infantil. 38, 1193-1202. doi: 10.1007 / s10802-010-9435-9

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Ben-Sasson, A., Hen, L., Fluss, R., Cermak, SA, Engel-Yeger, B. e Gal, E. (2009a). Uma meta-análise de sintomas de modulação sensorial em indivíduos com transtornos do espectro do autismo. J. Autism Dev. Desordem. 39, 1-11. doi: 10.1007 / s10803-008-0593-3

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Bernstein, RE, Angell, KL e Dehle, CM (2013). Um breve curso de terapia cognitivo-comportamental para o tratamento da misofonia: um exemplo de caso. Cogn. Behav. Ther. 6: e10. doi: 10.1017 / S1754470X13000172

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Brang, D., Hubbard, EM, Coulson, S., Huang, M. e Ramachandran, VS (2010). Magnetoencephalography revela a ativação precoce de V4 na sinestesia de cor de grafite. Neuroimage 53, 268-274. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2010.06.008

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Brang, D., Rouw, R., Ramachandran, VS e Coulson, S. (2011). Letras de formato similar evocam cores semelhantes na sinestesia grafema-cor. Neuropsychologia 49, 1355-1358. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2011.01.002

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Bressler, SL e Menon, V. (2010). Redes cerebrais de grande escala na cognição: métodos e princípios emergentes. Tendências Cogn. Sci. 14, 277-290. doi: 10.1016 / j.tics.2010.04.004

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Brett-Green, BA, Miller, LJ, Schoen, SA e Nielsen, DM (2010). Um estudo potencial exploratório relacionado a eventos de integração multissensorial em crianças sensorialmente responsivas. Cérebro Res. 1321, 67-77. doi: 10.1016 / j.brainres.2010.01.043

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Brockhaus-Dumke, A., Mueller, R., Faigle, U. e Klosterkoetter, J. (2008). Portal sensorial revisitado: relação entre oscilações cerebrais e potenciais evocados auditivos em esquizofrenia. Esquizofrenia Res. 99, 238-249. doi: 10.1016 / j.schres.2007.10.034

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Brown, C., Tollefson, N., Dunn, W., Cromwell, R. e Filion, D. (2001). O perfil sensorial do adulto: padrões de medição do processamento sensorial. Sou. J. Occup. Ther. 55, 75-82. doi: 10.5014 / ajot.55.1.75

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Cabranes, JA, Ancín, I., Santos, JL, Sánchez-Morla, E., Garcia-Jiménez, MA, Rodríguez-Moya, L., et ai. (2013). O bloqueio sensorial P50 é um marcador de traço do espectro bipolar. EUR. Neuropsychopharmacol. 23, 721-727. doi: 10.1016 / j.euroneuro.2012.06.008

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Cavanna, AE e Seri, S. (2015). Misofonia: perspectivas atuais. Neuropsychiatr. Dis. Tratar. 11, 2117-2123. doi: 10.2147 / NDT.S81438

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Colizoli, O., Murre, JM e Rouw, R. (2013). Um gosto por palavras e sons: um caso de sinestesia lexical-gustativa e sonoro-gustativa. Front Psychol . 4: 775. doi: 10.3389 / fpsyg.2013.00775

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Danesh, AA e Kaf, WA (2012). EOAPD e estimulação acústica contralateral e sua ligação à hipersensibilidade sonora em crianças com autismo. Int. J. Audiol. 51, 345-352. doi: 10.3109 / 14992027.2011.626202

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Davies, PL e Gavin, WJ (2007). Validando o diagnóstico de transtornos do processamento sensorial usando tecnologia EEG. Sou. J. Occup. Ther. 61, 176-189. doi: 10.5014 / ajot.61.2.176

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Dozier, TH (2015). Etiologia, composição, desenvolvimento e manutenção da misofonia: um distúrbio do reflexo aversivo condicionado. Psychol. Pensei em 30, 114–129. doi: 10.5964 / psyct.v8i1.132

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Dozier, TH e Robinson, KL (2017). Fenomenologia da misofonia: respostas físicas e emocionais iniciais. Sou. J. Psychol . 130, 431-438. doi: 10.5406 / amerjpsyc.130.4.0431

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Edelstein, M., Brang, D., Rouw, R. e Ramachandran, VS (2013). Misofonia: investigações fisiológicas e descrições de casos. Frente. Murmurar. Neurosci. 7: 296. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00296

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Ferreira, GM, Harrison, BJ e Fontenelle, LF (2013). Ódio de sons: desordem misofônica ou apenas um sintoma psiquiátrico subnotificado? Ann. Clin. Psiquiatria 25, 271-274.

PubMed Resumo | Google Scholar

Finsterwald, C. e Alberini, CM (2014). Mecanismos dependentes de estresse e receptores de glicocorticóides na memória de longo prazo: de respostas adaptativas a psicopatologias. Neurobiol. Aprender. Mem. 112, 17-29. doi: 10.1016 / j.nlm.2013.09.017

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Friston, K. (2005). Uma teoria das respostas corticais. Philos. Trans. R. Soc. Lond. Biol. Sci. 360, 815-836. doi: 10.1098 / rstb.2005.1622

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Gavin, WJ, Dotseth, A., Roush, KK, Smith, CA, Espanha, HD e Davies, PL (2011). Eletroencefalografia em crianças com e sem distúrbios do processamento sensorial durante a percepção auditiva. Sou. J. Occup. Ther. 65, 370-377. doi: 10.5014 / ajot.2011.002055

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Green, SA e Ben-Sasson, A. (2010). Transtornos de ansiedade e super responsividade sensorial em crianças com transtornos do espectro do autismo: existe uma relação causal? J. Autism Dev. Desordem. 40, 1495-1504. doi: 10.1007 / s10803-010-1007-x

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Hayes, SC, Strosahl, KD e Wilson, KG (1999). Terapia de Aceitação e Compromisso: Uma Abordagem Experimental para a Mudança de Comportamento . Nova Iorque, NY: Guilford Press.

Hazell, JW e Jastreboff, PJ (1990). Zumbido. I: mecanismos auditivos: um modelo para zumbido e deficiência auditiva. J. Otolaryngol. 19, 1-5.

PubMed Resumo | Google Scholar

Jastreboff, MM e Jastreboff, PJ (2001). Componentes de diminuição da tolerância sonora: hiperacusia, misofonia, fonofobia. ITHS News Lett. 2, 5–7.

Google Scholar

Jastreboff, MM e Jastreboff, PJ (2002). Diminuição da tolerância sonora e terapia de reconversão do zumbido (TRT). Aust. NZ J. Audiol. 24, 74-84. doi: 10.1375 / audi.24.2.74.31105

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Jastreboff, PJ (1990). Percepção auditiva fantasma (zumbido): mecanismos de geração e percepção. Neurosci. Res. 8, 221-254. doi: 10.1016 / 0168-0102 (90) 90031-9

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Jastreboff, PJ, Gray, WC e Gold, SL (1996). Abordagem neurofisiológica para pacientes com zumbido. Otol. Neurotol 17, 236-240.

PubMed Resumo | Google Scholar

Jastreboff, PJ e Jastreboff, MM (2014). "Tratamentos para diminuição da tolerância sonora (hiperacusia e misofonia)", em Seminars in Hearing , vol. 35 (New York, NY: Thieme Medical Publishers), 105-120.

Google Scholar

Jeste, SS e Nelson, CA III. (2009). Potenciais relacionados ao evento na compreensão dos transtornos do espectro do autismo: uma revisão analítica. J. Autism Dev. Desordem. 39, 495-510. doi: 10.1007 / s10803-008-0652-9

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Johnson, PL, Webber, TA, Wu, MS, Lewin, AB, Murphy, TK e Storch, EA (2013). Quando estímulos audiovisuais seletivos se tornam insuportáveis: uma série de casos sobre a misofonia pediátrica. Neuropsychiatry 3, 569-575. doi: 10.2217 / npy.13.70

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Kabat-Zinn, J. (2009). Vivendo em catástrofes completas: usando a sabedoria do corpo e da mente para enfrentar o estresse, a dor e a doença . Nova York, NY: Delta.

Kinnealey, M. e Oliver, B. (2002). Questionário Sensorial Adulto . Dados brutos não publicados. Universidade Temple, Faculdade de Profissionais de Saúde Aliadas, Departamento de Terapia Ocupacional 3307.

Kisley, MA, Noecker, TL e Guinther, PM (2004). Comparação do controle sensorial com a negatividade de incompatibilidade e fenômenos perceptivos auto-relatados em adultos saudáveis Psychophysiology 41, 604-612. doi: 10.1111 / j.1469-8986.2004.00191.x

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Kliuchko, M., Heinonen-Guzejev, M., Vuust, P., Tervaniemi, M. e Brattico, E. (2016). Uma janela para os mecanismos cerebrais associados à sensibilidade ao ruído. Sci. Rep. 6: 39236. doi: 10.1038 / srep39236

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Kliuchko, M., Puolivali, T., Heinonen-Guzejev, M., Tervaniemi, M., Toiviainen, P., Sams, M., et ai. (2017). Substrato neuroanatômico da sensibilidade ao ruído. Neuroimagem 167, 309-315. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2017.11.041

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Kluckow, H., Telfer, J. e Abraham, S. (2014). Deveríamos rastrear a misofonia em pacientes com transtornos alimentares? Um relatório de três casos. Int. J. Coma. Desordem. 47, 558-561. doi: 10.1002 / eat.22245

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Kumar, S., Hancock, OT, Sedley, W., Winston, JS, Callaghan, MF, Allen, M., et ai. (2017). A base do cérebro para a misofonia. Curr. Biol. 27, 527-533. doi: 10.1016 / j.cub.2016.12.048

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Kumar, S., von Kriegstein, K., Friston, K. e Griffiths, TD (2012). Características versus sentimentos: representações dissociáveis ​​das características acústicas e valência de sons aversivos. J. Neurosci. 32, 14184-14192. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.1759-12.2012

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Lane, SJ, Reynolds, S. e Dumenci, L. (2012). Superresponsividade sensorial e ansiedade em crianças com desenvolvimento típico e crianças com autismo e transtorno de déficit de atenção com hiperatividade: causa ou coexistência? Sou. J. Occup. Ther. 66, 595-603. doi: 10.5014 / ajot.2012.004523

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Lane, SJ, Reynolds, S. e Thacker, L. (2010). Super responsividade sensorial e TDAH: diferenciação usando respostas eletrodérmicas, cortisol e ansiedade. Frente. Integrar Neurosci. 4: 8. doi: 10.3389 / fnint.2010.00008

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

LeDoux, J. (2015). Ansioso: Usando o Cérebro para Entender e Tratar o Medo e a Ansiedade . Nova Iorque, NY: Pinguim.

Linehan, MM (2015). Manual de Treinamento de Habilidades DBT . Nova York, NY: Publicações de Guilford.

Google Scholar

McCarley, RW, Faux, SF, Shenton, ME, Nestor, PG e Adams, J. (1991). Potenciais relacionados ao evento na esquizofrenia: seus correlatos biológicos e clínicos e novo modelo de fisiopatologia do esquizofrênico. Esquizofrenia Res. 4, 209-231. doi: 10.1016 / 0920-9964 (91) 90034-O

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

McGuire, JF, Wu, MS e Storch, EA (2015). Terapia cognitivo-comportamental para 2 jovens com misofonia. J. Clin. Psychiatry76, 573-574. doi: 10.4088 / JCP.14cr09343

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

McIntosh, DN, Miller, LJ, Shyu, V. e Hagerman, RJ (1999). Ruptura de modulação sensorial, respostas eletrodérmicas e comportamentos funcionais. Dev. Med. Neurol Criança. 41, 608-615. doi: 10.1017 / S0012162299001267

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

McKay, D., Kim, SK, Mancusi, L., Storch, EA e Spankovich, C. (2017). Análise de perfil de sintomas psicológicos associados à misofonia: uma amostra da comunidade. Behav. Ther. doi: 10.1016 / j.beth.2017.07.002. [Epub ahead of print].

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Meltzer, J. e Herzfeld, M. (2014). "Zumbido, hiperacusia e caixa de ferramentas misophonia", em Seminars in Hearing , vol. 35 (Nova Iorque, NY: Thieme Medical Publishers), 121-130.

Google Scholar

Møller, AR (2011). "Misophonia, phonophobia e síndrome de 'cabeça explodindo'", no livro didático do zumbido , eds AR Møller, B. Langguth, D. DeRidder e T. Kleinjung (Nova York, NY: Springer), 25-27.

Google Scholar

Neal, M. e Cavanna, AE (2012). Síndrome de sensibilidade sonora seletiva P3 (misofonia) e síndrome de Tourette. J. Neurol. Neurocirurgia Psiquiatria 83, e1-e1. doi: 10.1136 / jnnp-2012-303538.20

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Neal, M. e Cavanna, AE (2013). Síndrome seletiva de sensibilidade ao som (misofonia) em paciente com síndrome de Tourette. J. Neuropsychiatr. Clin. Neurosci. 25, E01 a E01. doi: 10.1176 / appi.neuropsych.11100235

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Pelt, SV, Heil, L., Kwisthout, JH, Ondobaka, S., van Rooij, IJ e Bekkering, H. (2016). A atividade da banda beta e gama reflete a codificação preditiva no processamento de eventos causais. Soc. Cogn. Afeto Neurosci. 11, 973-980. doi: 10.1093 / scan / nsw017

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Perry, W., Minassian, A., Lopez, B., Maron, L. e Lincoln, A. (2007). Déficits sensoriais e controlados em adultos com autismo. Biol. Psychiatry 61, 482-486. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.09.025

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Pienkowski, M., Tyler, RS, Roncancio, ER, Jun, HJ, Brozoski, T., Dauman, N., et ai. (2014). Uma revisão de hiperacusia e direções futuras: parte II. Medição, mecanismos e tratamento. Sou. J. Audiol. 23, 420-36. doi: 10.1044 / 2014_AJA-13-0037

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Raichle, ME, MacLeod, AM, Snyder, AZ, Poderes, WJ, Gusnard, DA e Shulman, GL (2001). Um modo padrão de função cerebral. Proc. Natl. Acad. Sci. EUA . 98, 676-682. doi: 10.1073 / pnas.98.2.676

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Ramachandran, VS e Brang, D. (2008). Sinestesia tátil-emocional. Neurocase 14, 390-399. doi: 10.1080 / 13554790802363746

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Rosenthal, MZ, Neacsiu, AD, e Geiger, PJ (2016). Reatividade emocional para sons pessoalmente relevantes e padronizados no transtorno de personalidade borderline. Cogn. Ther. Res. 40, 314-327. doi: 10.1007 / s10608-015-9736-y

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Rouw, R. e Erfanian, M. (2017). Um estudo em larga escala da misofonia. J. Clin. Psychol. doi: 10.1002 / jclp.22500. [Epub ahead of print].

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Rouw, R. e Scholte, HS (2007). Maior conectividade estrutural na sinestesia grafia-cor. Nat. Neurosci. 10, 792-797 doi: 10.1038 / nn1906

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Saenz, M. e Koch, C. (2008). O som da mudança: sinestesia auditiva induzida visualmente. Curr. Biol. 18, R650-R651. doi: 10.1016 / j.cub.2008.06.014

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Schneider, RL e Arch, JJ (2017). Estudo de caso: uma nova aplicação de componentes baseados em mindfulness e aceitação para tratar a misofonia. J. Contexto. Behav. Sci. 6, 221-225. doi: 10.1016 / j.jcbs.2017.04.003

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Schoen, SA, Miller, LJ, Brett-Green, BA e Nielsen, DM (2009). Diferenças fisiológicas e comportamentais no processamento sensorial: uma comparação de crianças com transtorno do espectro do autismo e transtorno de modulação sensorial. Frente. Integrar Neurosci. 3:29. doi: 10.3389 / neuro.07.029.2009

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Schröder, AE, Vulink, Carolina do Norte, van Loon, AJ e Denys, DA (2017). A terapia comportamental cognitiva é eficaz na misofonia: um ensaio aberto. J. Affect. Desordem. 217, 289-294. doi: 10.1016 / j.jad.2017.04.017

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Schröder, A., van Diepen, R., Mazaheri, A., Petropoulos-Petalas, D., de Amesti, V., Vulink, N. et ai. (2014). Potenciais evocados auditivos n1 diminuídos para estímulos excêntricos em pacientes com misofonia. Frente. Behav. Neurosci. 8: 123 doi: 10.3389 / fnbeh.2014.00123

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Schröder, A., Vulink, N. e Denys, D. (2013). Misofonia: critérios diagnósticos para um novo transtorno psiquiátrico. PLoS ONE8: e54706. doi: 10.1371 / journal.pone.0054706

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Seeley, WW, Menon, V., Schatzberg, AF, Keller, J., Glover, GH, Kenna, H., et al. (2007). Redes de conectividade intrínseca dissociável para processamento de saliências e controle executivo. J. Neurosci . 27, 2349-2356. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Seth, AK (2013). Inferência interoceptiva, emoção e o eu corporificado. Tendências Cogn. Sci. 17, 565-573. doi: 10.1016 / j.tics.2013.09.007

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Stansfeld, SA, Clark, CR, Jenkins, LM e Tarnopolsky, A. (1985). Sensibilidade ao ruído em uma amostra da comunidade: I. Medição de transtorno psiquiátrico e personalidade. Psychol. Med. 15, 243-254. doi: 10.1017 / S0033291700023527

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Stefanics, G., Kremlácek, J. e Czigler, I. (2014). Negatividade de incompatibilidade visual: uma visão de codificação preditiva. Frente. Murmurar. Neurosci. 8: 666 doi: 10.3389 / fnhum.2014.00666

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Sullivan, JC, Miller, LJ, Nielsen, DM e Schoen, SA (2013). A presença de enxaquecas e sua associação com hiper-reatividade sensorial e sintomatologia de ansiedade em crianças com transtorno do espectro do autismo. Autism 18, 743-747. doi: 10.1177 / 1362361313489377

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Taylor, S. (2017). Misofonia: um novo transtorno mental ?. Med. Hipóteses 103, 109-117. doi: 10.1016 / j.mehy.2017.05.003

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Tyler, RS, Pienkowski, M., Roncancio, ER, Jun, HJ, Brozoski, T., Dauman, N., et ai. (2014). Uma revisão da hiperacusia e direções futuras: parte I. Definições e manifestações. Sou. J. Audiol. 23, 402-419. doi: 10.1044 / 2014_AJA-14-0010

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Ward, J. e Simner, J. (2003). Sinestesia lexical-gustativa: fatores lingüísticos e conceituais. Cognition 89, 237-261. doi: 10.1016 / S0010-0277 (03) 00122-7

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Webber, TA, Johnson, PL e Storch, EA (2014). Misofonia pediátrica com transtornos do espectro obsessivo-compulsivo comórbido. Gen. Hosp. Psiquiatria 36, 231-e1. doi: 10.1016 / j.genhosppsych.2013.10.018

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Wu, MS, Lewin, AB, Murphy, TK e Storch, EA (2014). Misofonia: incidência, fenomenologia e correlatos clínicos em uma amostra de estudantes de graduação. J. Clin. Psychol. 70, 994-1007. doi: 10.1002 / jclp.22098

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Yadon, CA, Bugg, JM, Kisley, MA e Davalos, DB (2009). O bloqueio sensorial do P50 está relacionado ao desempenho em tarefas selecionadas de inibição cognitiva. Cogn. Afeto Behav. Neurosci. 9, 448-458. doi: 10.3758 / CABN.9.4.448

PubMed Resumo | CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Zhou, X., Wu, MS e Storch, EA (2017). Sintomas de misofonia entre universitários chineses: incidência, comprometimento associado e correlatos clínicos. J. Obsess. Compuls. Relat. Desordem. 14, 7-12. doi: 10.1016 / j.jocrd.2017.05.001

CrossRef Texto Completo | Google Scholar

Palavras-chave: misofonia, processamento sensorial, super responsividade sensorial, circuitos de medo, sistemas motivacionais defensivos, regulação emocional

Citação: Brout JJ, M Edelstein, M. Erfanian, M Mannino, Miller LJ, Rouw R, Kumar S e Rosenthal MZ (2018) Investigando Misophonia: Uma Revisão da Literatura Empírica, Implicações Clínicas, e uma Agenda de Pesquisa. Frente. Neurosci . 12:36 doi: 10.3389 / fnins.2018.00036

Recebido em 13 de julho de 2017; Aceito em: 15 de janeiro de 2018; 
Publicado em 07 de fevereiro de 2018.

Editado por:

Isabelle Peretz , Université de Montréal, Canadá

Revisados ​​pela:

Andrea Eugenio Cavanna , Birmingham e Solihull Saúde Mental NHS Foundation Trust, Reino Unido 
Claude Alain , Instituto de Pesquisa Rotman (RRI), Canadá

Copyright © 2018 Brout, Edelstein, Erfanian, Mannino, Miller, Rouw, Kumar e Rosenthal. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution License (CC BY) . O uso, distribuição ou reprodução em outros fóruns é permitido, desde que o (s) autor (es) original (ais) e o proprietário dos direitos autorais sejam creditados e que a publicação original desta revista seja citada, de acordo com a prática acadêmica aceita. Não é permitida a utilização, distribuição ou reprodução que não esteja em conformidade com estes termos.

* Correspondência: M. Zachary Rosenthal, mark.rosenthal@duke.edu